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Dent permanente expulsée : que faire immédiatement ?
Une urgence dentaire où chaque minute compte pour augmenter les chances de conserver la dent.
Auteur : Docteur Georges LAMBOLEY, chirurgien-dentiste — Comité éditorial
URGENCE : contactez immédiatement un chirurgien-dentiste ou un service d’urgence dentaire.
La réimplantation d’une dent permanente a les meilleures chances de réussite lorsqu’elle est réalisée immédiatement. Ne perdez pas de temps à attendre de voir si la douleur disparaît.
Les six gestes d’urgence à connaître
1. Retrouvez la dent
Vérifiez qu’elle est entière. Saisissez-la uniquement par la couronne, c’est-à-dire la partie blanche normalement visible dans la bouche.
2. Ne touchez jamais la racine
Les cellules présentes à sa surface sont indispensables à la cicatrisation. Ne grattez pas, ne brossez pas et ne désinfectez pas la dent.
3. Si elle est sale, rincez-la très doucement
Utilisez brièvement du lait, du sérum physiologique ou la salive de la personne. Ne la frottez pas et ne la laissez pas tremper dans l’eau.
4. Réimplantez-la immédiatement si cela est possible
S’il s’agit avec certitude d’une dent permanente, replacez-la doucement dans son alvéole, dans le bon sens, sans forcer. Demandez ensuite à la personne de mordre délicatement sur une compresse propre pour la maintenir.
5. Si vous ne pouvez pas la remettre, conservez-la humide
Placez-la immédiatement dans du lait froid ou dans un milieu de conservation spécialement conçu pour les dents expulsées. À défaut, utilisez du sérum physiologique ou un récipient contenant la salive de la personne.
6. Consultez sans délai
Rendez-vous immédiatement chez un chirurgien-dentiste, même si la dent a été replacée. Emportez-la dans son milieu de conservation si elle n’a pas pu être réimplantée.
Ne placez pas la dent librement dans la bouche d’un jeune enfant, d’une personne inconsciente, désorientée ou susceptible de l’avaler ou de l’inhaler.
Dent permanente ou dent de lait ?
Une dent de lait expulsée ne doit jamais être réimplantée. Cette manœuvre risquerait d’endommager le germe de la dent permanente situé en dessous. L’enfant doit néanmoins être examiné rapidement pour contrôler la plaie et rechercher d’autres lésions.
Lorsqu’il existe un doute sur la nature de la dent, ne tentez pas de la replacer vous-même. Conservez-la dans du lait et consultez immédiatement.
Comment transporter une dent expulsée ?
La dent ne doit jamais sécher. Les milieux à privilégier sont, par ordre pratique :
- un milieu de conservation dentaire spécialisé ;
- du lait froid ;
- du sérum physiologique ;
- la salive de la personne, recueillie dans un petit récipient.
Évitez l’eau du robinet pour un stockage prolongé, ainsi que l’alcool, les solutions antiseptiques, l’eau oxygénée et le nettoyage mécanique de la racine.
La boîte DENTOBOX contient un milieu conçu pour conserver temporairement une dent expulsée dans de meilleures conditions pendant le transport. Son utilisation ne doit jamais retarder la consultation.
Que fera le chirurgien-dentiste ?
Après l’examen clinique et radiographique, le praticien vérifie la dent, l’alvéole, la gencive et l’os environnant. Il rince délicatement la zone, replace la dent si nécessaire et la maintient généralement avec une attelle souple fixée aux dents voisines.
La durée habituelle de contention est souvent d’environ deux semaines, mais elle peut être prolongée lorsqu’une fracture osseuse ou une autre lésion est associée.
Le praticien contrôle également les plaies, l’occlusion et le statut vaccinal antitétanique. Il détermine si un traitement médicamenteux ou endodontique est nécessaire en fonction de l’âge du patient, du développement de la racine et des conditions de conservation de la dent.
Pourquoi un suivi prolongé est-il indispensable ?
Une dent réimplantée doit être surveillée dès les premières semaines, puis régulièrement pendant plusieurs années. Une apparence normale immédiatement après l’accident ne garantit pas l’absence de complication.
Le suivi permet de détecter :
- une nécrose de la pulpe ;
- une infection autour de la racine ;
- une résorption radiculaire ;
- une ankylose, lorsque la racine se soude progressivement à l’os ;
- une modification de la couleur ou de la mobilité de la dent ;
- un trouble de croissance chez l’enfant ou l’adolescent.
Pour une dent permanente dont la racine est complètement formée, un traitement du canal est généralement envisagé rapidement après la réimplantation. Lorsqu’elle est encore immature, le praticien peut privilégier la surveillance d’une éventuelle revascularisation. La conduite à tenir est donc individualisée.
Après la réimplantation
- privilégiez une alimentation molle pendant la période conseillée ;
- évitez les sports de contact jusqu’à la fin de la cicatrisation ;
- brossez délicatement avec une brosse souple ;
- utilisez uniquement le bain de bouche prescrit ou recommandé par le praticien ;
- respectez impérativement tous les rendez-vous de contrôle.
De quoi dépend le succès de la réimplantation ?
Le pronostic dépend principalement :
- du temps pendant lequel la dent est restée hors de son alvéole, surtout lorsqu’elle a été conservée à sec ;
- de la préservation du ligament présent sur la racine ;
- du milieu de conservation utilisé ;
- de la manière dont la dent a été manipulée et nettoyée ;
- du degré de formation de la racine ;
- de l’existence éventuelle d’une fracture de l’alvéole ou de la mâchoire ;
- de la rapidité et de la qualité de la prise en charge professionnelle.
Même après un délai important, il ne faut pas abandonner la dent ni décider soi-même que la réimplantation est impossible. Le chirurgien-dentiste évaluera son intérêt selon la situation.
Appelez les services d’urgence médicale en cas de perte de connaissance, vomissements, saignement incontrôlable, difficulté à respirer, suspicion de fracture de la mâchoire ou traumatisme important de la tête. La priorité est alors l’état général de la personne.
