Article rédigé par le Docteur LAMBOLEY Georges Chirurgien Dentiste

Rage de dent : causes, symptômes et que faire pour soulager la douleur ?

La rage de dent désigne couramment une douleur dentaire particulièrement intense. Elle peut être pulsatile, lancinante ou continue et devenir très difficile à supporter.

Une rage de dent n'est pas une maladie en elle-même : elle peut avoir plusieurs origines, notamment une pulpite, une nécrose pulpaire, un abcès dentaire ou encore un bourrage alimentaire.

QUELLES SONT LES PRINCIPALES CAUSES D'UNE RAGE DE DENT ?

COMMENT RECONNAÎTRE L'ORIGINE DE LA DOULEUR ?

Les caractéristiques de la douleur peuvent donner certaines indications, mais seul un examen réalisé par un chirurgien-dentiste permet d'établir un diagnostic fiable.

Douleur provoquée par le chaud ou le froid

Une douleur déclenchée ou aggravée par le froid, le chaud ou certains aliments peut être associée à une atteinte de la pulpe dentaire.

Douleur continue et pulsatile

Une douleur spontanée, intense, pulsatile ou persistante peut être compatible avec une atteinte pulpaire importante ou une infection.

Gonflement de la joue ou de la gencive

Une douleur accompagnée d'un gonflement de la gencive ou de la joue peut évoquer un abcès dentaire et nécessite une consultation rapide.

Douleur après les repas

Lorsqu'une douleur apparaît principalement après avoir mangé et qu'un aliment semble coincé entre deux dents, un bourrage alimentaire peut être en cause.

QU'EST-CE QU'UNE PULPITE ?

La pulpe dentaire est la partie située au centre de la dent. Elle contient notamment les nerfs et les vaisseaux sanguins.

Lorsqu'une carie progresse profondément dans la dent, elle peut atteindre les tissus proches de la pulpe et provoquer une inflammation. Cette inflammation peut devenir extrêmement douloureuse.

La douleur peut notamment être déclenchée par :

• Les boissons ou aliments chauds ou froids.
• Les aliments sucrés.
• La mastication.
• Parfois la position allongée, avec une douleur plus marquée la nuit.

Comment soulager temporairement une rage de dent ?

Si votre chirurgien-dentiste ne peut pas vous recevoir immédiatement, quelques mesures simples peuvent permettre de patienter :

• Évitez les aliments et boissons très chauds ou très froids s'ils déclenchent la douleur.
• Évitez de mastiquer du côté douloureux.
• Brossez délicatement les dents afin de conserver une bonne hygiène bucco-dentaire.
• Dormez éventuellement avec la tête légèrement surélevée si la douleur semble plus importante en position allongée.
• Un antalgique adapté peut être utilisé en respectant sa notice et vos éventuelles contre-indications.

Comment le dentiste traite-t-il une pulpite ?

Le traitement dépend de l'importance de l'atteinte de la dent.

Lorsque la pulpe peut encore être préservée, le chirurgien-dentiste peut retirer la carie et restaurer la dent.

Lorsque l'atteinte pulpaire est irréversible, un traitement endodontique, couramment appelé dévitalisation, peut être nécessaire. Il consiste notamment à retirer les tissus pulpaires atteints, nettoyer et désinfecter les canaux puis les obturer.

QU'EST-CE QU'UNE NÉCROSE PULPAIRE ?

Une nécrose pulpaire correspond à la mort des tissus situés à l'intérieur de la dent.

Elle peut notamment survenir à la suite d'une inflammation pulpaire importante, d'une carie profonde ou parfois d'un traumatisme.

La douleur peut varier considérablement d'une personne à l'autre et l'absence de sensibilité au froid ne signifie pas nécessairement que le problème est résolu.

QU'EST-CE QU'UN ABCÈS DENTAIRE ?

Un abcès dentaire est une infection localisée pouvant provoquer une accumulation de pus autour d'une dent ou de ses tissus de soutien.

Parmi les signes pouvant accompagner un abcès, on peut retrouver :

• Une douleur intense ou pulsatile.
• Une gencive gonflée et douloureuse.
• Un gonflement de la joue.
• Une douleur à la mastication.
• Parfois de la fièvre ou un état général altéré.

Comment traite-t-on un abcès dentaire ?

Le traitement dépend de l'origine et de l'étendue de l'infection. Le chirurgien-dentiste doit traiter la cause de l'abcès et peut, selon la situation, réaliser un drainage, un traitement endodontique ou une autre intervention appropriée.

Les antibiotiques ne remplacent pas le traitement dentaire et ne sont prescrits que lorsque la situation clinique le justifie.

LE BOURRAGE ALIMENTAIRE ENTRE DEUX DENTS

Un morceau d'aliment coincé entre deux dents peut exercer une pression sur la gencive et provoquer une douleur parfois importante après les repas.

Pour l'éliminer, privilégiez :

• Le fil dentaire utilisé avec précaution.
• Une brossette interdentaire adaptée.
• Un hydropulseur dentaire utilisé correctement.

QUE FAIRE EN CAS DE RAGE DE DENT LA NUIT ?

Une rage de dent peut malheureusement devenir particulièrement pénible pendant la nuit. En attendant de pouvoir consulter :

1. Brossez doucement vos dents afin d'éliminer les éventuels résidus alimentaires.
2. Évitez de manger du côté douloureux.
3. Évitez les aliments très chauds, très froids ou particulièrement sucrés s'ils aggravent la douleur.
4. Vous pouvez appliquer du froid sur l'extérieur de la joue, enveloppé dans un linge, sans appliquer directement la glace sur la peau.
5. Utilisez éventuellement un antalgique compatible avec votre situation personnelle et conformément à sa notice.

COMMENT ÉVITER UNE RAGE DE DENT ?

La meilleure stratégie reste la prévention des caries et des maladies bucco-dentaires.

Quelques habitudes sont particulièrement importantes :

• Se brosser soigneusement les dents matin et soir.
• Utiliser un dentifrice fluoré adapté.
• Nettoyer également les espaces entre les dents.
• Limiter la fréquence des aliments et boissons très sucrés.
• Faire contrôler régulièrement ses dents par un chirurgien-dentiste.

LA RAGE DE DENT ET LA DÉVITALISATION

Les techniques de traitement dentaire ont considérablement évolué. Lorsqu'une pulpe est atteinte de façon irréversible, le traitement endodontique permet aujourd'hui de traiter la dent sous anesthésie locale.

Les anciennes pâtes destinées à dévitaliser chimiquement le nerf ne correspondent plus aux techniques modernes de prise en charge.

Lorsqu'une douleur importante apparaît, il est donc préférable de consulter rapidement plutôt que d'attendre que la situation s'aggrave.

COMMENT UNE CARIE PEUT-ELLE PROVOQUER UNE RAGE DE DENT ?

Stade 1 : atteinte de l'émail

Au début, une carie limitée à l'émail peut évoluer sans provoquer de douleur importante.

Stade 2 : atteinte de la dentine

Lorsque la carie atteint la dentine, une sensibilité au froid, au chaud ou au sucre peut apparaître.

Stade 3 : atteinte de la pulpe

Lorsque la carie progresse jusqu'à la pulpe, l'inflammation peut devenir importante et provoquer une douleur intense : c'est à ce stade que peut apparaître ce que l'on appelle communément une rage de dent.

EN CONCLUSION

Une rage de dent est un signal d'alerte. Qu'elle soit liée à une carie profonde, une pulpite, une infection ou un autre problème dentaire, la douleur indique qu'une consultation est nécessaire.

Les mesures prises à domicile peuvent apporter un soulagement temporaire, mais elles ne remplacent pas le diagnostic et le traitement du chirurgien-dentiste.

Cet article fournit des informations générales et ne remplace pas l'examen ou les conseils personnalisés d'un chirurgien-dentiste.

Marine LUSI These 2016  Enjeux de santé publique de la prise en charge des urgences bucco-dentaires et permanence des soins en odontologie

http://thesesante.ups-tlse.fr/1625/1/2016TOU33078.pdf

Mis à jour le 7 septembre 202§

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