Publié le :
04/09/2019 18:20:26
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Blog dentaire
Article rédigé par le Docteur LAMBOLEY Georges Chirurgien Dentiste
Auteur: Docteur LAMBOLEY georges Chirurgien dentiste
Il est vrai que j'ai constaté dans mon cabinet que grâce à une meilleure hygiène,la maladie carieuse a diminué depuis une trentaine d'années.Mais voilà qu'un nouvel ennemi sévit:c'est l'érosion dentaire ,ou usure de l'émail.Elle reste méconnue,pourtant sa fréquence s'est beaucoup accentuée en quelques années.Selon l'étude Ifop Pro Email 2013,plus d'un tiers des français sont concernés!Et si l'on se réfère à l'étude à l'étude Escarel menée l'an dernier dans sept pays Européens,29% des jeunes dès 18 ans sont déjà atteints.Je vais faire le point pour vous expliquer les dangers méconnus de l'érosion dentaire qui guette tout à chacun ,car les habitudes du 21 Siècle ont bousculé les données antérieures.Un exemple ,les sodas n'existaient pas .
L'érosion se caractérise par la perte d'émail,couche dure qui recouvre nos dents et leur donne leur blancheur,leur brillance,mais aussi ,leur capacité à couper et à broyer les aliments.Un problème inquiétant car une fois que les dégâts sont là,il n'y a pas de retour en arrière possible.
L'aspirine et les comprimés effervescents,y compris la vitamine C,ou encore les bronchodilatateurs ou salbutamol contre l'asthme contiennent des acides attaqueurs de l'émail.D'autre part,les traitements qui diminuent la secrétion de la salive(antidépresseurs,par exemple)peuvent aggraver les choses:en effet,celle ci protège contre les acides alimentaires.Si on prend un tel traitement,il faut encore être plus vigilant.
Enfin,il existe deux autres causes à l'érosion dentaire"les reflux gastriques,qui surviennent durant la nuit et passent inaperçus:quand l'acide de l'estomac se retrouve en bouche,il peut ronger l'émail(parfois considérablement)d'autant qu'on salive peu en dormant. Source:(Robert P BARRON)Si le dentiste suspecte cela,on doit consulter un gastroentérologue.Outre les symptômes flagrants(remontées acides,brûlures,)il faut aussi penser aux reflux nocturnes en cas de petit mal de gorge le matin au réveil,une voix toujours un peu enrouée ou de toux chronique.Seconde cause cause interne possible:les vomissements répétés,également hyperacides,fréquents chez l'anorexique-boulimique et parfois ,chez la femme enceinte.
Certains dentifrices abrasifs comme certaines études l'ont décrit.Source:(MOSQUIM V)
Au stade initial,l'érosion dentaire évolue discrétement:elle ne se voit pas à l'oeil nu,ne fait pas mal..Seul le dentiste peut la diagnostiquer précocément en visualisant des microtraces d'usure ou un émail aminci.Si vous avez boudé les contrôles,voici ce qui doit vous mettre la puce à l'oreille et vous faire consulter:vos dents paraissent plus fines,deviennent plus transparentes à l'extrémité ou perdent leur éclat,autant de signes possibles d'un possible amincissement de l'émail.
Si elles semblent jaunir,c'est aussi une alerte,l'émail usé laisse transparaître la dentine jaunâtre située dessous.Autre signal,même s'il n'est pas permanent:une sensibilité au brossage ,au contact du froid ou d'aliments ,acides,sucrés..On banalise souvent ce désagrément.Or il peut indiquer,entre autres,que l'émail s'est érodé au point que la dentine est désormais à nu par endroits et ,de ce fait,sensible aux agressions.
Une fois l'émail usé,il ne se regénére pas.On peut recouvrir les zones atteintes d'un vernis fluoré protecteur pour diminuer la sensibilité,reminéraliser un peu la dent et augmenter sa résistance aux acides.En cas de sensibilité permanente ou de zone inesthétique,il est possible d'appliquer une fine couche de composite.Mais il est capital de supprimer les causes de l'érosion,sinon le résultat risque de ne pas durer et d'autres se produiront.Or quand les dents sont trop érodées,le seul moyen de les restaurer est de poser des couronnes ou des facettes.
Mieux vaut donc tout faire pour prévenir ou éviter l'aggravation des premiers dégâts.Pour cela,on limite les prises de boissons acides au cours de la journée.Avis aux amateurs de sodas.Mais aussi à ceux qui sont au bureau,en boivent régulièrement deux petites gorgées:même si c'est peu en quantité,la répétition du contact peut causer une attaque importante.Boire avec une paille minimise un peu le contact.Surtout il faut prendre l'habitude,juste après avoir bu une boisson acide,de se rincer la bouche à l'eau.Idem après avoir mangé un fruit.
Mais ne croyez pas bien faire en vous brossant les dents aussitôt...C'est pire.Il faut attendre une heure,sinon le brossage agresse encore plus l'émail ramolli par l'acidité.il accélére donc la reminéralisation!En revanche,la salive agit de façon protectrice.Mâcher un chewing gum sans sucre pour stimuler sa secrétion est donc conseillé.D'autre part,mieux vaut consommer aliments et boissons acides aux repas et non en dehors:quand on mange,l'attaque est moindre.L'idéal étant de terminer par un fromage ou un produit lacté,car le calcium reminéralise,donc protège en partie
Côté hygiène,ne versez pas dans l'excés:un brossage deux fois par jour,voire trois fois suffit,cela toujours avec une brosse souple.car un brossage trop fort peut ajouter un phénoméne d'abrasion à l'érosion ,ce qui aggrave la situation.si vous avez un début d'usure,un dentifrice à haute teneur en fluor(1400/1500ppm)et peu abrasif est recommandé.
Attention en tout cas aux dentifrices blanchissants)même sans aucun stigmate d'érosion,il ne faut pas les utiliser plus de deux fois par semaine.Et en cas d'érosion,même peu importante,on les proscrit:ils agressent trop l'émail déjà fragilisé.Bannissez aussi dans ce cas cas tout blanchiment de des dents:ce traitement rend l'émail plus perméable et facilite le ravage des acides.
Sucer la tranche de citron servie avec le thé ou avec le soda:le citron bat des records d'acidité.
Se frotter les dents avec l'écorce d'un citron pour les blanchir ou éliminer des taches.Avis aux ados se repassent ce truc:plus on y a recours,plus on abîme ses dens dents et plus,au final,on les jaunit.
Etancher une soif nocturne avec du soda ou une autre boisson acide sans boire un verre d'eau .
Brosser plus ou avec des dentifrices blanchissants des dents qui jaunissant,cela aggrave les dégâts.
Placer un comprimé d'aspirine contre une dent qui fait souffrir:rien de tel pour l'attaquer.
BIBLIOGRAPHIE:
LUTOVAC M Testing the Effect of Aggressive Beverage on the Damage of Enamel Structure.
MOSQUIM V The abrasive effect of commercial whitening toothpastes on eroded enamel.
THIBAUT BERNARDIN L’érosion dentaire chez les adolescents : revue systématique de la littérature et étude de prévalence dans les Alpes Maritimes
Robert P BARRON Érosion dentaire et reflux gastro-œsophagien pathologique