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Grossesse et soins dentaires : les bons réflexes
Préserver ses dents et ses gencives pendant la grossesse, sans renoncer aux soins nécessaires.
Auteur : Docteur Georges LAMBOLEY, chirurgien-dentiste — Comité éditorial
« Un bébé, une dent en moins » est une idée reçue. La grossesse ne prélève pas le calcium des dents de la mère. En revanche, les changements hormonaux, les nausées et certaines habitudes alimentaires peuvent augmenter le risque de gingivite ou de carie.
Alimentation et développement des dents du bébé
Les futures dents de l’enfant commencent à se former très tôt au cours de la vie embryonnaire. Une alimentation variée et équilibrée contribue au bon développement général du fœtus et de ses tissus dentaires.
Les besoins doivent être couverts par l’alimentation habituelle et, si nécessaire, par les compléments prescrits par le professionnel qui suit la grossesse. Il est inutile de multiplier les suppléments sans avis médical.
Le calcium nécessaire au bébé provient de l’alimentation et des réserves osseuses maternelles : il n’est pas « prélevé » dans les dents de la mère.
La supplémentation fluorée systématique de la femme enceinte n’a pas démontré de bénéfice pour prévenir les caries du futur enfant. En revanche, la mère doit continuer à utiliser quotidiennement un dentifrice fluoré adapté à l’adulte.
Attention à la gingivite pendant la grossesse
Les modifications hormonales augmentent la réaction inflammatoire des gencives à la plaque dentaire. Elles peuvent devenir rouges, gonflées, sensibles et saigner plus facilement, même chez une femme qui n’avait jamais rencontré ce problème auparavant.
La grossesse ne crée pas la plaque dentaire, mais elle peut amplifier la réponse des gencives à sa présence. Un brossage soigneux et le nettoyage quotidien des espaces interdentaires restent donc indispensables.
Les signes à surveiller
- saignement pendant le brossage ;
- gencives rouges, sensibles ou gonflées ;
- mauvaise haleine persistante ;
- douleur ou mobilité dentaire ;
- apparition d’une petite masse rouge sur la gencive.
L’épulis gravidique
L’épulis gravidique, parfois appelé « tumeur de grossesse », est une prolifération bénigne de la gencive. Il peut saigner facilement et gêner le brossage ou la mastication. Il régresse souvent après l’accouchement, mais le chirurgien-dentiste peut proposer un traitement lorsqu’il devient volumineux ou gênant.
Pourquoi le risque de carie peut-il augmenter ?
La grossesse ne provoque pas directement les caries. Plusieurs changements peuvent néanmoins favoriser leur apparition :
- des prises alimentaires ou boissons sucrées plus fréquentes ;
- un brossage moins efficace en raison des nausées ou de gencives sensibles ;
- les vomissements et le reflux, qui exposent l’émail aux acides gastriques ;
- une bouche sèche chez certaines patientes.
Après un vomissement :
rincez la bouche avec de l’eau ou une solution légèrement bicarbonatée, puis attendez environ 30 minutes avant de vous brosser les dents. Le brossage immédiat pourrait accentuer l’érosion d’un émail momentanément fragilisé par l’acidité.
Quels soins dentaires sont possibles pendant la grossesse ?
Une grossesse ne doit pas conduire à repousser un soin nécessaire. Les soins préventifs, le détartrage, le traitement des caries, les soins de gencives et les urgences peuvent être réalisés pendant la grossesse.
Lorsque leur réalisation est justifiée, les radiographies dentaires et l’anesthésie locale peuvent également être utilisées avec les précautions adaptées. Il est important de toujours informer le chirurgien-dentiste de la grossesse, de son terme, des traitements suivis et d’éventuelles complications.
Une douleur, un abcès ou une infection ne doivent jamais être laissés sans traitement. Le dentiste choisira les médicaments compatibles avec la grossesse et pourra, si nécessaire, échanger avec le médecin ou la sage-femme.
Les précautions selon le trimestre
Premier trimestre
Un contrôle et les soins nécessaires peuvent être réalisés. Pour le confort de la patiente, les interventions longues et non urgentes peuvent être programmées ultérieurement, sans jamais reporter le traitement d’une douleur ou d’une infection.
Deuxième trimestre
C’est souvent la période la plus confortable pour réaliser les soins programmés : les nausées diminuent généralement et la position au fauteuil reste bien tolérée.
Troisième trimestre
Les soins restent possibles, mais les rendez-vous courts sont souvent mieux supportés. En fin de grossesse, le praticien peut adapter la position au fauteuil, notamment en inclinant légèrement la patiente sur le côté gauche, afin d’éviter un malaise lié à la compression des gros vaisseaux.
Les gestes de prévention essentiels
- brossez-vous les dents deux fois par jour pendant deux minutes avec un dentifrice fluoré ;
- nettoyez quotidiennement les espaces interdentaires avec du fil ou des brossettes adaptés ;
- limitez la fréquence des prises sucrées et privilégiez l’eau entre les repas ;
- consultez rapidement en cas de douleur, de gonflement, de saignement persistant ou de dent cassée ;
- ne prenez aucun médicament ou complément sans l’avis d’un professionnel de santé.
Un examen bucco-dentaire de prévention
En France, la femme enceinte peut bénéficier d’un examen bucco-dentaire de prévention à compter du premier jour du quatrième mois de grossesse et jusqu’au dernier jour du sixième mois après l’accouchement. Ce rendez-vous permet de contrôler les dents et les gencives, de recevoir des conseils personnalisés et d’organiser les soins éventuels.