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La gingivite,un mal fréquent.Traitements et symptômes
Publié le :
05/05/2020 23:27:58
Catégories :
Blog dentaire
Article rédigé par le Docteur LAMBOLEY Georges Chirurgien Dentiste
Auteur : Docteur Georges LAMBOLEY — Chirurgien-dentiste
Santé des gencives
Gingivite : symptômes, causes et traitements
Une inflammation fréquente et généralement réversible lorsqu’elle est prise en charge suffisamment tôt.
Qu’est-ce que la gingivite ?
La gingivite est une inflammation de la gencive. Très fréquente, elle peut généralement se résorber sans séquelle lorsqu’elle est détectée et traitée à temps. Sans prise en charge, elle peut cependant évoluer vers une parodontite, maladie plus profonde qui atteint les tissus assurant le soutien des dents.
Une gencive rouge, gonflée, sensible ou qui saigne facilement pendant le brossage doit attirer votre attention. Ces manifestations sont souvent provoquées par une accumulation de plaque dentaire au niveau de la jonction entre les dents et les gencives.
Lorsque la plaque n’est pas correctement éliminée, elle se minéralise progressivement et forme du tartre. Contrairement à la plaque, le tartre ne peut plus être retiré avec une simple brosse à dents : un détartrage professionnel devient nécessaire.
Les principaux signes de la gingivite
✓ Gencives rouges, gonflées ou sensibles
✓ Saignement au brossage ou pendant les repas
✓ Sensibilité ou gêne au niveau des gencives
✓ Mauvaise haleine persistante
✓ Accumulation visible de plaque ou de tartre
Chez les fumeurs, le saignement peut être moins visible. L’absence de saignement ne signifie donc pas nécessairement que les gencives sont en bonne santé.
Quelles sont les principales causes ?
1. L’accumulation de plaque dentaire
La cavité buccale contient naturellement de nombreuses bactéries. Après le brossage, certaines adhèrent progressivement aux surfaces dentaires et forment un film appelé plaque dentaire.
Lorsque cette plaque n’est pas suffisamment désorganisée par le brossage et le nettoyage interdentaire, elle irrite la gencive et peut se transformer en tartre.
2. Les facteurs favorisants
- Un brossage insuffisant ou mal réalisé
- Le tabagisme
- Le diabète insuffisamment équilibré
- La sécheresse buccale
- Les variations hormonales, notamment pendant la grossesse
- Certains médicaments
- Une couronne ou une obturation mal ajustée
- Des appareils dentaires rendant le nettoyage plus difficile
Pendant la grossesse, les variations hormonales peuvent accentuer la réaction inflammatoire des gencives. Une surveillance et une hygiène particulièrement attentives sont alors recommandées.
De la gingivite à la parodontite
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Stade 1 — Gingivite
Les gencives sont rouges, gonflées et peuvent saigner. À ce stade, l’inflammation est généralement réversible lorsque la plaque et le tartre sont éliminés.
Stade 2 — Parodontite
L’inflammation atteint progressivement les tissus qui maintiennent les dents. Des poches parodontales peuvent se former entre la dent et la gencive.
Stade 3 — Atteinte avancée
La destruction de l’os et des ligaments peut provoquer un déchaussement, une mobilité puis, dans les formes les plus avancées, la perte des dents.
Comment traiter une gingivite ?
Le traitement repose avant tout sur l’élimination de la plaque dentaire et du tartre. Le chirurgien-dentiste recherche également les éléments susceptibles d’entretenir l’inflammation : couronne mal ajustée, obturation débordante, carie, sécheresse buccale ou difficulté de nettoyage.
Le détartrage professionnel
Le détartrage permet de retirer les dépôts de tartre situés sur les dents et à proximité des gencives. Il peut être complété par un polissage et par des conseils personnalisés d’hygiène bucco-dentaire.
Lorsque des poches parodontales et une atteinte des tissus de soutien sont présentes, un traitement plus approfondi, appelé détartrage-surfaçage radiculaire ou assainissement parodontal, peut être nécessaire.
Les gestes indispensables au quotidien
La brosse à dents
Brossez les dents et la limite des gencives deux fois par jour pendant deux minutes, avec une brosse souple et un dentifrice fluoré. Une brosse manuelle ou électrique peut convenir, à condition d’adopter une technique efficace et de ne pas exercer une pression excessive.
Le nettoyage interdentaire
La brosse à dents n’atteint pas correctement les espaces situés entre les dents. Un nettoyage quotidien avec du fil dentaire ou des brossettes interdentaires permet de retirer la plaque dans ces zones.
Fil dentaire : adapté aux espaces interdentaires étroits.
Brossettes interdentaires : recommandées lorsque les espaces sont plus larges, en présence d’un bridge, d’un implant ou d’un appareil orthodontique.
Hydropulseur : utile en complément pour éliminer les débris, mais il ne remplace pas nécessairement le nettoyage mécanique.
Le révélateur de plaque
Les comprimés ou solutions révélatrices colorent temporairement la plaque dentaire. Ils permettent de repérer les zones insuffisamment nettoyées et d’améliorer progressivement la technique de brossage.
Quelle place pour les bains de bouche ?
Les bains de bouche ne remplacent ni le brossage ni le nettoyage interdentaire. Certains produits antiseptiques peuvent être prescrits temporairement par le chirurgien-dentiste, notamment après certains soins ou en présence d’une inflammation importante.
Attention à la chlorhexidine
Les produits contenant de la chlorhexidine doivent être utilisés pendant la durée recommandée. Un usage prolongé peut notamment provoquer des colorations, modifier temporairement le goût ou favoriser certains dépôts.
N’utilisez pas d’eau oxygénée concentrée ni de mélange antiseptique maison dans la bouche sans indication d’un professionnel de santé. N’avalez jamais un bain de bouche.
Les antibiotiques
Une gingivite courante ne nécessite généralement pas d’antibiotiques. Ceux-ci peuvent être prescrits dans certaines infections ou formes particulières de maladie parodontale, après examen par un chirurgien-dentiste. Ils ne doivent jamais être pris en automédication.
Lorsque la gingivite a évolué
L’assainissement parodontal
En présence d’une parodontite, le chirurgien-dentiste mesure la profondeur des poches parodontales et évalue le niveau osseux, éventuellement à l’aide de radiographies. Un nettoyage approfondi des racines peut alors être réalisé sous anesthésie locale.
La chirurgie parodontale
Lorsque des poches profondes persistent après le traitement initial, une intervention chirurgicale peut parfois être proposée. Elle vise à faciliter l’élimination des tissus inflammatoires et, dans certaines situations, à favoriser la régénération des tissus de soutien.
Les récessions gingivales
Une racine dénudée n’est pas toujours la conséquence d’une parodontite. Un brossage trop énergique, une gencive naturellement fine ou certaines particularités anatomiques peuvent provoquer une récession gingivale. Selon la situation, une greffe gingivale peut être envisagée.
Quand consulter rapidement ?
Consultez sans tarder en présence de :
- saignements fréquents ou persistants ;
- gonflement important ou douleur ;
- écoulement de pus ou mauvais goût persistant ;
- dents qui bougent ou qui s’écartent ;
- gencives qui se rétractent rapidement ;
- fièvre, gonflement du visage ou difficulté à avaler.
La gingivite peut généralement être stoppée
Un brossage efficace, un nettoyage quotidien entre les dents et un détartrage réalisé lorsque cela est nécessaire permettent le plus souvent de retrouver des gencives saines.
Prise en charge des soins
Le détartrage fait partie des soins dentaires courants remboursables sur la base des tarifs conventionnels en vigueur. Les traitements parodontaux plus spécialisés peuvent bénéficier d’une prise en charge variable selon la situation médicale et le contrat de complémentaire santé.
Avant un traitement important, demandez un devis détaillé à votre chirurgien-dentiste et renseignez-vous auprès de votre complémentaire santé.
Bibliographie
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Schang C.S. et coll. — Multiple pregnancy epulides: a case report
Aarabi G. et coll. — Potential impact of oral inflammations on cardiac functions
Ehlers V. et coll. — The effect of Parodontax® on gingivitis patients
