Auteur : Docteur LAMBOLEY Georges, chirurgien-dentiste

Qu’est-ce qu’une résection apicale ?

Une infection peut parfois persister à l’extrémité d’une racine malgré un traitement endodontique, couramment appelé « dévitalisation ». Elle peut alors provoquer une lésion inflammatoire autour de l’apex, c’est-à-dire la pointe de la racine.

Cette lésion peut prendre l’aspect d’un granulome ou d’un kyste radiculaire. Une radiographie permet de la localiser, mais elle ne suffit pas toujours à déterminer avec certitude sa nature. L’analyse des tissus retirés peut parfois être nécessaire.

Lorsque cela est possible, le chirurgien-dentiste peut d’abord envisager de reprendre le traitement des canaux par l’intérieur de la dent. Si cette solution a échoué ou ne peut pas être réalisée, une résection apicale peut être proposée afin d’accéder directement à l’extrémité de la racine.

Dans quels cas intervient-on ?

Évolution d’une lésion apicale

1. Présence d’une lésion
Une zone inflammatoire est visible autour de l’extrémité des racines.

2. Traitement endodontique
Les canaux sont traités ou retraités avant d’envisager la chirurgie.

3. Contrôle de la cicatrisation
La reconstruction osseuse est surveillée par des examens radiographiques.

Quel est l’objectif de cette intervention ?

La résection apicale vise à supprimer le foyer infectieux ou inflammatoire situé autour de l’extrémité de la racine, puis à rendre cette extrémité aussi étanche que possible.

Son objectif principal est de conserver une dent qui risquerait autrement de devoir être extraite. Elle ne garantit cependant pas systématiquement la guérison : le résultat dépend notamment de l’état de la dent, de la qualité du traitement canalaire et de l’importance de la lésion.

Comment se déroule une résection apicale ?

L’intervention est généralement réalisée sous anesthésie locale. Selon la dent concernée et la complexité de la situation, elle peut être effectuée par un chirurgien-dentiste, un endodontiste ou un spécialiste en chirurgie orale.

Suites opératoires et cicatrisation

Une douleur modérée, un gonflement ou un hématome peuvent apparaître après l’intervention. Ces manifestations diminuent habituellement au cours des jours suivants.

La gencive cicatrise généralement assez rapidement. La reconstruction osseuse est plus lente et s’observe progressivement pendant plusieurs mois. Des radiographies de contrôle permettent d’évaluer cette évolution.

Les antibiotiques ne sont pas systématiquement nécessaires. Ils doivent uniquement être pris lorsqu’ils ont été prescrits par le professionnel de santé.

Risques et complications possibles

Comme toute intervention chirurgicale, la résection apicale peut présenter certains risques :

• douleur, gonflement, saignement ou hématome ;
• infection postopératoire ;
• récession de la gencive ou sensibilité locale ;
• atteinte d’une structure voisine, d’un nerf ou d’un sinus selon la dent traitée ;
• persistance ou récidive de la lésion ;
• échec de l’intervention pouvant finalement conduire à l’extraction de la dent.

Prix et remboursement

Le coût d’une résection apicale dépend de la dent concernée, du nombre de racines, de la complexité de l’intervention, des actes associés et des honoraires pratiqués par le professionnel.

La codification et le niveau de remboursement peuvent également varier selon l’acte réalisé. Il est donc préférable de demander un devis écrit avant l’intervention et de le transmettre à sa complémentaire santé afin de connaître précisément la prise en charge.

En conclusion

La résection apicale est une intervention de chirurgie endodontique destinée à éliminer une infection persistante située à l’extrémité d’une racine. Elle associe généralement le retrait des tissus pathologiques, la résection de l’apex et l’obturation de l’extrémité du canal.

Elle représente une solution conservatrice intéressante avant d’envisager l’extraction, mais son indication doit être établie après un examen clinique et radiographique complet.