Auteur : Docteur Georges LAMBOLEY — Chirurgien-dentiste

Comme une vidéo vaut parfois mieux qu’un long discours, cette animation vous aidera à comprendre le traitement réalisé ou envisagé dans votre bouche.

Pourquoi dévitaliser une dent ?

À l’intérieur de la dent se trouve la pulpe, un tissu vivant contenant des vaisseaux sanguins et des fibres nerveuses. Lorsque cette pulpe est atteinte de manière irréversible, un traitement de canal peut devenir nécessaire pour conserver la dent.

Les principales indications sont :

Une pulpite aiguë peut provoquer une douleur intense, spontanée et parfois pulsatile, couramment appelée rage de dent .

Le traitement vise à retirer le tissu inflammatoire ou infecté et à empêcher la multiplication des bactéries à l’intérieur des racines.

Comment se déroule la dévitalisation ?

Le nombre de racines et de canaux varie selon les dents. Une incisive possède généralement un canal, tandis qu’une prémolaire ou une molaire peut en comporter plusieurs. Le chirurgien-dentiste doit repérer, nettoyer et obturer l’ensemble du réseau canalaire.

Le microscope opératoire peut aider le praticien à repérer des canaux très fins, courbés ou difficiles d’accès. Il est particulièrement utile dans les cas complexes et lors des retraitements.

La dévitalisation est-elle douloureuse ?

Le traitement est réalisé sous anesthésie locale. Dans la majorité des cas, l’intervention n’est donc pas douloureuse. Lorsqu’une inflammation est très importante, une anesthésie complémentaire peut parfois être nécessaire.

Après l’intervention, les tissus situés autour de la racine peuvent rester sensibles pendant quelques jours, notamment lorsque la dent était très inflammatoire ou infectée.

Que faire après la dévitalisation ?

Une fois les canaux traités, la dent doit être restaurée de manière suffisamment étanche et résistante. La solution dépend de la quantité de tissu dentaire restant, de la position de la dent et des contraintes masticatoires qu’elle supporte.

La couronne dentaire est fréquemment proposée sur les prémolaires et les molaires très fragilisées, car ces dents supportent des forces importantes.

Jusqu’à la mise en place de la restauration définitive, il est préférable d’éviter de croquer des aliments très durs avec la dent traitée.

Une douleur après le traitement est-elle normale ?

Une gêne à la mastication pendant quelques jours peut être normale. Elle doit toutefois s’atténuer progressivement.

Si un médicament contre la douleur est nécessaire, demandez conseil à votre chirurgien-dentiste ou à votre pharmacien afin de tenir compte de vos traitements, allergies et éventuelles contre-indications.

Quel est le taux de réussite d’une dévitalisation ?

Le traitement endodontique présente généralement un taux de réussite élevé, souvent supérieur à 90 %. Une dent correctement traitée, restaurée et entretenue peut rester fonctionnelle pendant de très nombreuses années.

Le pronostic dépend notamment :

• de l’importance de l’infection initiale ;
• de l’anatomie et de l’accessibilité des canaux ;
• de la présence éventuelle d’une fêlure ou d’une fracture ;
• de la qualité de l’obturation canalaire ;
• de l’étanchéité de la restauration finale ;
• de l’hygiène bucco-dentaire et du suivi régulier.

Que faire en cas de complication ?

Une dent peut parfois rester douloureuse ou présenter une infection plusieurs mois ou plusieurs années après le traitement. Les causes possibles comprennent un canal difficile à repérer, une nouvelle contamination, une restauration non étanche ou une fêlure.

Combien de rendez-vous sont nécessaires ?

Selon la dent et la situation clinique, le traitement peut être réalisé en une ou plusieurs séances. Une incisive simple ne demande pas le même temps qu’une molaire possédant plusieurs canaux fins ou courbés.

Une séance supplémentaire peut être nécessaire lorsque l’infection est importante, lorsque les canaux sont particulièrement complexes ou lorsqu’un médicament temporaire doit être laissé dans la dent entre deux rendez-vous.

Comment contrôler le résultat ?

Le chirurgien-dentiste vérifie le résultat du traitement à l’aide de plusieurs éléments :

• la disparition ou la diminution des symptômes ;
• l’absence de douleur anormale à la mastication ;
• l’examen clinique de la dent et de la gencive ;
• le contrôle des contacts dentaires ;
• les radiographies réalisées à la fin du traitement et pendant le suivi.

Le matériau d’obturation étant radio-opaque, il apparaît clairement sur la radiographie. Celle-ci permet de vérifier sa longueur et sa densité apparente.

Le succès ne dépend toutefois pas uniquement de l’image radiographique. Il s’évalue également grâce à l’absence de symptômes et à la cicatrisation des tissus situés autour de la racine.

Une dent dévitalisée peut-elle encore faire mal ?

Une dent dévitalisée ne contient plus de pulpe vivante, mais les tissus qui entourent sa racine restent sensibles. Une douleur peut donc provenir d’une inflammation, d’une infection, d’une fissure, d’une fracture ou d’un contact dentaire excessif.

Une dent dévitalisée est-elle dangereuse pour la santé ?

Certaines affirmations diffusées sur Internet prétendent qu’une dent correctement dévitalisée provoquerait systématiquement des maladies générales. Ces affirmations ne sont pas étayées par les connaissances scientifiques actuelles.

Comme toute dent, une dent traitée peut toutefois présenter une nouvelle carie, se fracturer ou être contaminée. Une restauration étanche, une bonne hygiène et des contrôles réguliers restent donc indispensables.