Publié le :
05/05/2020 13:48:16
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Blog dentaire
Article rédigé par le Docteur LAMBOLEY Georges Chirurgien Dentiste
La dentisterie moderne
Anesthésie, imagerie numérique, laser, empreinte optique : des progrès considérables rendent les soins plus précis et plus confortables.
Le dentiste continue de susciter une certaine appréhension, malgré les progrès constants de la médecine bucco-dentaire. Cette peur trouve souvent son origine dans de mauvais souvenirs d’enfance ou dans l’image ancienne de « l’arracheur de dents ».
La génération senior est probablement celle qui appréhende le plus le passage chez le chirurgien-dentiste. Pendant longtemps, les moyens disponibles pour prévenir ou supprimer la douleur étaient moins performants et l’anesthésie n’était pas aussi fréquemment employée pour les soins courants.
De nombreux patients ont ainsi conservé le souvenir de traitements inconfortables, parfois réalisés sans anesthésie suffisante. Ces expériences anciennes peuvent expliquer une anxiété qui persiste plusieurs dizaines d’années plus tard.
Aujourd’hui, la douleur ne doit plus être considérée comme une étape normale des soins dentaires.
L’expression populaire « menteur comme un arracheur de dents » témoigne également de cette image ancienne. Elle évoque le praticien qui promettait que l’intervention ne ferait pas mal, alors que les moyens disponibles ne permettaient pas toujours de tenir cette promesse.
Cette représentation devrait progressivement disparaître. En quelques décennies, la dentisterie a profondément évolué grâce à l’amélioration de l’anesthésie, des instruments, des matériaux et de l’imagerie.
Les anesthésiques locaux actuels permettent de réaliser la plupart des interventions sans douleur. Le patient peut encore ressentir une pression, des vibrations ou certains mouvements, mais il ne doit pas supporter une douleur vive.
Lorsque l’anxiété est importante, le chirurgien-dentiste peut également adapter son approche : explication préalable des gestes, pauses pendant la séance, anesthésie progressive ou techniques complémentaires de gestion de l’anxiété.
Un patient inquiet doit en parler avant le soin. Cette information permet au praticien d’adapter le rythme de la séance et d’installer progressivement une relation de confiance.
Les progrès scientifiques et technologiques améliorent la compréhension des maladies bucco-dentaires. Les nouveaux matériaux, les instruments modernes et les outils numériques permettent également de proposer des traitements plus précis et souvent moins invasifs.
✓ Des diagnostics plus précis
L’imagerie numérique aide à observer les dents, les racines, l’os et les structures anatomiques environnantes.
✓ Des soins plus conservateurs
La dentisterie moderne cherche à retirer uniquement les tissus malades tout en préservant autant que possible la structure saine de la dent.
✓ Des matériaux plus performants
Les matériaux restaurateurs et prothétiques sont devenus plus esthétiques, plus résistants et mieux adaptés aux différentes situations cliniques.
✓ Une meilleure planification
Les outils numériques permettent de préparer certaines interventions et de visualiser plus précisément le résultat recherché.
L’imagerie dento-maxillaire constitue un outil important en odontologie. Associée à l’examen clinique, elle aide à poser le diagnostic et à choisir le traitement le plus adapté.
Elle offre une vue générale des dents, des mâchoires et de certaines structures anatomiques sur une seule image. Elle est notamment utilisée pour étudier les dents de sagesse, l’os, les foyers infectieux ou préparer certains traitements.
Placés directement dans la bouche, ces capteurs fournissent rapidement une image précise d’une dent ou d’un petit groupe de dents. Les images peuvent être agrandies et analysées immédiatement sur un écran.
Dans certaines situations, un examen en trois dimensions permet d’étudier plus précisément le volume osseux, les racines et les rapports avec les nerfs ou les sinus. Il peut notamment être employé pour préparer une chirurgie ou la pose d’un implant.
L’utilisation des instruments manuels peut être une source de stress pour certains patients. Les appareils ultrasoniques ou soniques permettent de fragmenter les dépôts de tartre grâce à des vibrations rapides.
Ces appareils ne suppriment pas toujours la nécessité d’utiliser des instruments manuels, mais ils peuvent faciliter le traitement et améliorer le confort dans de nombreuses situations.
La carie dentaire reste extrêmement fréquente. Elle peut apparaître à tous les âges et provoquer des douleurs, des infections ou, en l’absence de traitement, la destruction progressive de la dent.
La dentisterie restauratrice moderne cherche à éliminer les tissus atteints tout en conservant le maximum de tissus dentaires sains.
La fraise reste un instrument essentiel pour de nombreux traitements. Elle peut néanmoins être complétée, dans certaines indications, par des techniques plus sélectives.
L’air-abrasion projette sous pression de très fines particules abrasives. Cette technique peut être utilisée pour certaines petites lésions, pour nettoyer une surface ou préparer une dent avant une restauration.
La sono-abrasion utilise un insert animé par des vibrations. Elle peut permettre un travail précis dans certaines zones tout en limitant l’élimination des tissus sains.
Selon le type de laser employé, il est possible d’intervenir sur certains tissus mous ou durs de la cavité buccale. Le laser peut notamment être utilisé pour certains soins des gencives, des traitements chirurgicaux ou des actes conservateurs.
Le laser n’est pas indiqué pour tous les soins. Son utilisation dépend de la pathologie, du matériel disponible et de l’expérience du praticien.
L’empreinte optique peut remplacer, dans de nombreuses situations, les pâtes à empreinte traditionnelles parfois jugées inconfortables.
Une caméra intrabuccale, comparable à un petit stylo, enregistre la surface des dents et des gencives. Les données recueillies permettent de créer un modèle numérique en trois dimensions.
Les principaux avantages
✓ Moins de gêne et de réflexes nauséeux.
✓ Visualisation immédiate de l’empreinte.
✓ Possibilité de reprendre uniquement une zone imprécise.
✓ Transmission numérique au laboratoire de prothèse.
À partir du modèle virtuel, le laboratoire ou un système de conception et de fabrication assistées par ordinateur peut réaliser une couronne, un bridge, une facette ou d’autres éléments prothétiques.
Certains cabinets disposent d’un équipement permettant de fabriquer une restauration dans un délai très court. Toutefois, la réalisation d’une « couronne en une séance » n’est pas adaptée à toutes les situations.
Les implants dentaires, encore peu répandus à leurs débuts, bénéficient aujourd’hui d’outils de planification très avancés.
L’imagerie tridimensionnelle et les logiciels spécialisés permettent d’étudier le volume osseux et de simuler la position de l’implant. Dans certaines situations, un guide chirurgical peut ensuite aider le praticien à reproduire la planification avec davantage de précision.
Ces outils assistent le chirurgien-dentiste mais ne remplacent ni son diagnostic, ni son expérience, ni son contrôle pendant l’intervention.
La dentisterie a profondément changé
Les soins sont aujourd’hui mieux planifiés, plus précis, moins invasifs et généralement beaucoup plus confortables qu’autrefois.
La peur du dentiste ne doit pas conduire à repousser les consultations. Une visite préventive permet souvent de détecter un problème à un stade précoce et d’éviter des traitements plus lourds.
Si vous êtes anxieux, prévenez le praticien dès la prise de rendez-vous. Une communication claire et une prise en charge progressive permettent souvent de retrouver confiance dans les soins dentaires.