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Gingivectomie et gingivoplastie en 6 questions.
Publié le :
05/05/2020 10:37:19
Catégories :
Blog dentaire
Article rédigé par le Docteur LAMBOLEY Georges Chirurgien Dentiste
Chirurgie des gencives
Gingivectomie et gingivoplastie
Dans quels cas intervient-on sur la gencive et comment se déroule le traitement ?
Auteur : Docteur LAMBOLEY Georges — Chirurgien-dentiste
La gingivectomie et la gingivoplastie sont deux interventions pratiquées sur la gencive. La première consiste à retirer une partie du tissu gingival, tandis que la seconde vise principalement à remodeler son contour.
Sommaire
1. Gingivectomie ou gingivoplastie ?
2. Dans quels cas sont-elles indiquées ?
3. Comment préparer l’intervention ?
4. Comment se déroule l’opération ?
Gingivectomie ou gingivoplastie : quelle différence ?
La gingivectomie
La gingivectomie consiste à retirer une partie de la gencive. Elle peut être réalisée pour faciliter le traitement d’une maladie parodontale, supprimer un excès de tissu gingival ou dégager une partie de la dent.
La gingivoplastie
La gingivoplastie vise à remodeler le contour de la gencive afin de lui redonner une forme plus harmonieuse, plus fonctionnelle ou plus facile à nettoyer.
Ces deux techniques peuvent être réalisées séparément ou associées au cours d’une même intervention.
À ne pas confondre : une greffe gingivale ajoute du tissu pour recouvrir ou épaissir une zone de gencive insuffisante. La gingivectomie retire du tissu et la gingivoplastie remodèle le tissu existant.
Dans quels cas ces interventions sont-elles indiquées ?
Une hypertrophie gingivale
Une hypertrophie gingivale correspond à une augmentation anormale du volume de la gencive. Celle-ci peut recouvrir une partie importante des dents, compliquer le brossage et favoriser l’accumulation de plaque dentaire.
Dans les formes importantes, elle peut également gêner la mastication, modifier l’apparence du sourire ou rendre certains traitements dentaires plus difficiles.
Certains traitements médicamenteux
Une augmentation du volume gingival peut être favorisée par certains médicaments, notamment certains antiépileptiques, immunosuppresseurs ou inhibiteurs calciques.
Le traitement médicamenteux ne doit jamais être interrompu sans avis médical. Le chirurgien-dentiste peut prendre contact avec le médecin prescripteur afin d’étudier les solutions possibles.
Après un traitement orthodontique
Le port d’un appareil orthodontique fixe peut favoriser l’accumulation de plaque et une inflammation gingivale. Chez certains patients, une augmentation persistante du volume de la gencive peut nécessiter une correction après amélioration de l’hygiène et traitement de l’inflammation.
Des poches parodontales
La maladie parodontale peut entraîner la formation de poches entre la dent et la gencive. Ces espaces retiennent la plaque et les bactéries et deviennent difficiles à nettoyer.
Après un traitement initial comprenant notamment le contrôle de la plaque, le détartrage et, si nécessaire, le surfaçage radiculaire, une intervention chirurgicale peut être proposée pour certaines poches persistantes.
Une correction esthétique ou prothétique
La gingivoplastie peut harmoniser un contour gingival irrégulier ou réduire un sourire donnant l’impression que les dents sont très courtes.
Une gingivectomie ou un allongement coronaire peut également dégager une partie supplémentaire de la dent avant la réalisation d’une couronne ou d’une autre restauration.
Comment préparer l’intervention ?
Avant toute chirurgie, le praticien réalise un examen clinique et étudie la cause de l’augmentation gingivale. Des radiographies et un bilan parodontal peuvent être nécessaires.
✓ Une hygiène bucco-dentaire rigoureuse : la plaque et l’inflammation doivent être correctement contrôlées.
✓ Un détartrage préalable : le tartre et les dépôts présents autour des dents doivent être éliminés.
✓ Un bilan médical : les maladies, allergies et traitements en cours doivent être signalés.
✓ Une information complète : le praticien explique l’objectif, les alternatives, les résultats attendus et les risques de récidive.
Ne modifiez jamais un traitement anticoagulant ou antiagrégant de votre propre initiative. Le chirurgien-dentiste déterminera la conduite à tenir en fonction de votre situation médicale.
Comment se déroule une gingivectomie ?
L’intervention est généralement réalisée au cabinet sous anesthésie locale. Sa durée varie selon le nombre de dents concernées et la quantité de tissu à traiter.
1. Anesthésie
La gencive est anesthésiée afin que l’intervention soit indolore.
2. Repérage du tissu à traiter
Le praticien détermine précisément la quantité de gencive à retirer ou à remodeler.
3. Retrait ou remodelage
Le geste peut être réalisé avec un bistouri, un instrument d’électrochirurgie ou certains lasers, selon l’indication et le matériel du praticien.
4. Protection de la zone
Selon la technique employée, des sutures ou un pansement parodontal peuvent être mis en place. Ils ne sont pas nécessaires dans tous les cas.
Quelles sont les suites opératoires ?
Une sensibilité, un léger gonflement ou un petit saignement peuvent apparaître pendant les premières heures. La douleur reste généralement contrôlée par les médicaments indiqués par le praticien.
Conseils pour favoriser la cicatrisation
- Suivre précisément l’ordonnance et les recommandations reçues.
- Privilégier une alimentation molle et tiède pendant les premiers jours.
- Éviter les aliments très chauds, épicés, durs ou croustillants.
- Ne pas fumer et éviter l’alcool pendant la cicatrisation.
- Continuer à nettoyer les autres dents normalement.
- Respecter les instructions concernant la zone opérée et le pansement.
- Utiliser le bain de bouche uniquement s’il a été conseillé ou prescrit.
La gencive retrouve progressivement un aspect normal au cours des semaines suivantes. La stabilisation complète des tissus peut demander plusieurs semaines ou quelques mois selon l’importance de l’intervention.
Quels sont les risques possibles ?
La gingivectomie et la gingivoplastie sont des interventions courantes, mais elles ne sont pas totalement dépourvues de risques.
- Douleur ou sensibilité temporaire.
- Saignement.
- Gonflement de la zone opérée.
- Infection postopératoire.
- Rétraction gingivale ou impression de dents plus longues.
- Sensibilité dentaire au froid.
- Modification des espaces entre les dents.
- Récidive de l’hypertrophie si sa cause n’est pas correctement contrôlée.
Quand rappeler le chirurgien-dentiste ?
• Si le saignement reste abondant malgré une compression prolongée.
• Si la douleur augmente ou n’est pas soulagée par le traitement prescrit.
• Si un gonflement important ou inhabituel apparaît.
• En cas de fièvre, d’écoulement ou de mauvais goût persistant.
• Si le pansement devient très mobile ou se détache précocement.
• Pour tout symptôme qui vous paraît anormal ou inquiétant.
Une intervention à la fois fonctionnelle et esthétique
La gingivectomie permet de retirer un excès de gencive, tandis que la gingivoplastie en redessine le contour pour faciliter l’hygiène, traiter certaines pathologies ou harmoniser le sourire.
Bibliographie
B. El Houari, K. Amine, J. Kissa — La gingivectomie, Revue d’Odonto-Stomatologie, 2009.
Haute Autorité de santé — Évaluation de la gingivectomie et des actes chirurgicaux sur le parodonte.
