Tout sur le bridge dentaire

Remplacer une ou plusieurs dents absentes

Le bridge dentaire : fonctionnement, avantages et limites

Le bridge dentaire est une prothèse fixe destinée à remplacer une ou plusieurs dents manquantes. Il s’appuie sur des dents naturelles, des implants ou, selon sa conception, sur une seule dent pilier.

Le bridge conventionnel

Le bridge conventionnel prend généralement appui sur deux dents situées de part et d’autre de l’espace édenté. Ces dents sont préparées pour recevoir les couronnes qui soutiendront la ou les dents intermédiaires.

Cette solution est particulièrement intéressante lorsque les dents piliers sont déjà fortement restaurées ou nécessitent elles-mêmes une couronne.

Le bridge collé

Le bridge collé est principalement indiqué pour remplacer une dent bordée par des dents saines ou peu restaurées. Il est maintenu par une ou plusieurs ailettes collées sur la face interne des dents adjacentes.

La préparation dentaire est généralement très limitée. Cette solution permet donc de préserver davantage les tissus dentaires qu’un bridge conventionnel.

Les conceptions modernes à une seule ailette peuvent être proposées pour certaines dents antérieures. Leur indication dépend toutefois de la position de la dent, de l’occlusion et de la qualité de l’émail disponible pour le collage.

Le bridge cantilever ou bridge en extension

Le bridge cantilever ne possède un ancrage que d’un seul côté de la dent absente. La dent artificielle est alors placée en extension par rapport à la dent pilier.

Cette solution est réservée à des indications précises afin de ne pas exercer de forces excessives sur la dent support.

Le bridge sur implants

Lorsque plusieurs dents sont absentes, un bridge peut être fixé sur des implants. Les implants remplacent alors les racines dentaires et servent de supports à la prothèse.

Cette solution évite de préparer les dents naturelles adjacentes, mais elle nécessite une intervention chirurgicale et un volume osseux adapté.

La prothèse amovible avec attachements

Le terme « bridge amovible » désigne parfois une prothèse partielle amovible maintenue par des attachements de précision intégrés à des couronnes. Cette réalisation plus complexe peut être retirée par le patient et répond à des indications particulières.

1. Examen et préparation

Le dentiste examine les dents piliers, les gencives et l’occlusion. Les dents supports sont ensuite préparées sous anesthésie locale lorsque cela est nécessaire.

2. Empreinte ou acquisition numérique

Une empreinte conventionnelle ou numérique est réalisée afin de transmettre au prothésiste la forme exacte des dents préparées et de l’arcade.

3. Protection provisoire

Un bridge provisoire peut être posé pour protéger les dents, restaurer l’esthétique et permettre la mastication pendant la fabrication.

4. Essayage et scellement

Le dentiste contrôle l’adaptation, les contacts avec les dents voisines, la fermeture de la bouche, la forme et la teinte avant de fixer définitivement le bridge.

✓ Une solution fixe : le patient ne retire pas la prothèse pour dormir ou la nettoyer.

✓ Une esthétique restaurée : le bridge comble l’espace laissé par les dents absentes.

✓ Une mastication améliorée : le remplacement des dents absentes permet de mieux répartir les forces.

✓ Une élocution facilitée : le remplacement des dents antérieures peut améliorer la prononciation de certains sons.

✓ Une réalisation relativement rapide : le traitement est généralement plus court qu’un traitement implantaire.

Préparation des dents piliers

Un bridge conventionnel nécessite de réduire les dents supports afin de créer l’espace nécessaire aux couronnes.

Risque de carie secondaire

Une infiltration peut se développer au niveau des bords du bridge, particulièrement si l’hygiène est insuffisante ou si le scellement s’est altéré.

Inflammation de la gencive

La plaque peut s’accumuler sous la dent intermédiaire et autour des couronnes si le nettoyage quotidien est insuffisant.

Descellement ou fracture

Les forces de mastication, le bruxisme, une mauvaise répartition des appuis ou une fracture d’un matériau peuvent compromettre la stabilité du bridge.

Atteinte d’une dent pilier

Une dent support peut développer une carie, une inflammation pulpaire, une infection ou une fracture et nécessiter un nouveau traitement.

• sensation de mobilité pendant la mastication ;

• mauvais goût ou mauvaise odeur localisée ;

• aliments qui pénètrent sous le bridge ;

• douleur ou sensibilité d’une dent pilier ;

• modification de la fermeture de la bouche.

N’utilisez jamais de colle ménagère ou de Super Glue. Ces produits ne sont pas destinés à un usage buccal et peuvent compromettre la remise en place professionnelle du bridge.

Sa longévité dépend notamment :

✓ de la santé des dents piliers et des gencives ;

✓ de la qualité de la préparation et de l’adaptation ;

✓ de la répartition des forces de mastication ;

✓ de la présence éventuelle de bruxisme ;

✓ de l’hygiène sous le bridge ;

✓ de la régularité des contrôles dentaires.

✓ Une brossette interdentaire lorsque l’espace est suffisamment large.

✓ Un fil dentaire spécial bridge muni d’une extrémité rigide permettant de passer sous la dent intermédiaire.

✓ Un hydropulseur en complément du nettoyage mécanique.

✓ Un contrôle régulier pour vérifier les dents piliers, les gencives et l’occlusion.

• Le panier 100 % Santé : sans reste à charge pour les patients disposant d’une complémentaire santé responsable, lorsque l’acte et le matériau y sont éligibles.

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Un bridge mobile, douloureux ou laissant passer des aliments doit être contrôlé rapidement afin de protéger les dents qui le soutiennent.

Bibliographie

Union Française pour la Santé Bucco-Dentaire — Prothèses dentaires : un large choix.

Haute Autorité de Santé — Évaluation des bridges dentaires.