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Faut il avoir peur de se faire arracher une dent?
Publié le :
05/05/2020 22:35:56
Catégories :
Blog dentaire
Article rédigé par le Docteur LAMBOLEY Georges Chirurgien Dentiste
Comprendre pour mieux se rassurer
Faut-il avoir peur de se faire arracher une dent ?
Déroulement de l’extraction, anesthésie, douleur, cicatrisation et remplacement de la dent.
Auteur : Docteur LAMBOLEY Georges — Chirurgien-dentiste
La peur de l’extraction dentaire est compréhensible. Pourtant, grâce à l’anesthésie et aux techniques actuelles, l’intervention est généralement réalisée sans douleur. Le patient peut ressentir des pressions ou entendre certains bruits, mais il ne doit pas supporter une douleur vive.
Autrefois, le dentiste était couramment surnommé « l’arracheur de dents ». Cette image ancienne, associée à la douleur et à la perte d’une partie du corps, explique encore aujourd’hui l’inquiétude de nombreux patients.
L’extraction dentaire n’est cependant proposée que lorsqu’il n’est plus possible ou raisonnable de conserver la dent. Avant de prendre cette décision, le chirurgien-dentiste étudie les possibilités de traitement et évalue les bénéfices et les risques de l’intervention.
Sommaire
1. Qu’est-ce qu’une extraction dentaire ?
2. Pourquoi faut-il parfois extraire une dent ?
3. Comment se déroule l’intervention ?
4. L’extraction fait-elle mal ?
5. Conseils après l’extraction
Qu’est-ce qu’une extraction dentaire ?
L’extraction, également appelée avulsion dentaire, consiste à retirer complètement une dent de son alvéole. Il s’agit d’un acte chirurgical réalisé par un chirurgien-dentiste, un chirurgien oral ou un chirurgien maxillo-facial.
Une radiographie est généralement effectuée avant l’intervention afin d’étudier la forme des racines, la position de la dent et ses rapports avec les structures voisines.
Pourquoi faut-il parfois extraire une dent ?
- Carie très profonde : la dent est trop délabrée pour être restaurée durablement.
- Infection importante : le traitement de la dent ne permet pas de contrôler l’infection.
- Fracture dentaire ou radiculaire : la dent ne peut plus être reconstruite.
- Maladie parodontale avancée : la perte osseuse rend la dent très mobile.
- Dent incluse ou mal positionnée : notamment dans certaines situations concernant les dents de sagesse.
- Traitement orthodontique : une extraction peut parfois être nécessaire pour créer l’espace indispensable au repositionnement des dents.
- Préparation de certains traitements médicaux : notamment lorsqu’un foyer infectieux dentaire représente un risque particulier.
Une dent incluse n’est pas systématiquement extraite. En l’absence de douleur ou de pathologie, une surveillance clinique et radiographique peut parfois être préférable.
Comment se déroule une extraction dentaire ?
La technique employée dépend de la position de la dent, de son état et de la forme de ses racines. On distingue principalement l’extraction simple et l’extraction chirurgicale.
L’extraction simple
1. Examen et anesthésie
Le praticien examine la dent et réalise une anesthésie locale adaptée à l’intervention et à l’état de santé du patient.
2. Mobilisation de la dent
Les attaches reliant la gencive à la dent sont délicatement décollées. La dent est ensuite progressivement mobilisée.
3. Retrait de la dent
À l’aide d’instruments adaptés, le chirurgien-dentiste retire la dent en contrôlant ses mouvements afin de préserver les tissus environnants.
4. Formation du caillot
Une compresse est placée sur l’alvéole. Le patient doit la maintenir en mordant fermement pendant la durée indiquée par le praticien.
L’extraction chirurgicale
Lorsque la dent est incluse, cassée sous la gencive ou difficilement accessible, une intervention plus complète peut être nécessaire.
- Incision de la gencive pour accéder à la dent.
- Retrait d’une petite quantité d’os si nécessaire.
- Séparation éventuelle de la dent en plusieurs parties.
- Nettoyage de l’alvéole.
- Régularisation de l’os si besoin.
- Sutures avec un fil résorbable ou non résorbable.
L’anesthésie locale suffit dans la majorité des cas. Une sédation ou une anesthésie générale peut être envisagée selon la complexité de l’intervention, le nombre de dents à extraire, l’âge, l’état de santé ou l’anxiété du patient.
Une extraction dentaire fait-elle mal ?
Pendant l’intervention
Une anesthésie efficace empêche normalement de ressentir une douleur vive. Des sensations de pression, de traction ou de vibration restent toutefois possibles.
Si une douleur apparaît, il faut immédiatement la signaler. Le praticien interrompt alors son geste et complète l’anesthésie en tenant compte de la dose déjà administrée, du produit utilisé, du poids et de l’état de santé du patient.
Après l’intervention
Une douleur modérée peut apparaître lorsque l’anesthésie disparaît. Son intensité dépend de la difficulté de l’extraction, de la zone opérée et de la sensibilité de chacun. Le praticien indique le traitement antalgique adapté.
Une inflammation importante peut parfois rendre l’anesthésie plus délicate. Cela ne signifie pas qu’une extraction douloureuse doit être poursuivie : le chirurgien-dentiste adapte la prise en charge à la situation.
Ne prenez pas spontanément d’aspirine après une extraction. Utilisez uniquement les médicaments conseillés par votre chirurgien-dentiste, votre médecin ou votre pharmacien.
Les bons gestes après l’extraction
✓ Maintenez la compresse selon les indications du praticien.
✓ Attendez la disparition de l’anesthésie avant de manger afin d’éviter de vous mordre.
✓ Privilégiez une alimentation molle, tiède ou fraîche durant les premières heures.
✓ Brossez les autres dents normalement, mais restez délicat autour de la plaie.
✓ Suivez exactement l’ordonnance et les recommandations reçues.
✓ Appliquez du froid enveloppé dans un linge en cas de gonflement.
✕ Ne fumez pas et ne buvez pas d’alcool pendant la cicatrisation.
✕ Ne rincez pas vigoureusement votre bouche le jour de l’intervention.
✕ Ne crachez pas et n’utilisez pas de paille : la succion peut déplacer le caillot.
✕ Ne touchez pas l’alvéole avec les doigts ou la langue.
Si vous prenez un anticoagulant ou un antiagrégant plaquettaire, ne l’arrêtez jamais de votre propre initiative. Signalez le traitement au chirurgien-dentiste, qui organisera la prise en charge avec le médecin prescripteur si nécessaire.
Quelles sont les complications éventuelles ?
Dans la majorité des cas, la cicatrisation se déroule normalement. Certaines complications restent néanmoins possibles.
Fragment de racine
Une racine peut se fracturer pendant l’extraction. Selon sa taille, sa position et les risques liés à son retrait, le chirurgien-dentiste décide de l’enlever ou, exceptionnellement, de la laisser sous surveillance.
Alvéolite sèche
L’alvéolite correspond à la disparition ou à la dégradation prématurée du caillot sanguin. Elle provoque généralement une douleur intense quelques jours après l’extraction, parfois accompagnée d’un mauvais goût ou d’une mauvaise haleine.
Saignement persistant
Un léger suintement peut être normal durant les premières heures. En cas de saignement plus important, placez une compresse propre sur la zone et mordez fermement pendant au moins dix à vingt minutes.
Œdème et hématome
Un gonflement de la joue et une coloration de la peau peuvent apparaître. Ces manifestations diminuent généralement progressivement au cours des jours suivants.
Infection
Une douleur ou un gonflement qui s’aggrave après quelques jours, un écoulement, une fièvre ou un mauvais goût persistant peuvent évoquer une infection et nécessitent un contrôle.
Contactez rapidement un professionnel en cas de :
- saignement abondant qui ne s’arrête pas malgré la compression ;
- douleur intense ou croissante malgré le traitement ;
- fièvre ou gonflement qui s’étend ;
- difficulté importante à ouvrir la bouche ou à avaler ;
- difficulté à respirer, qui constitue une urgence médicale.
Comment le trou cicatrise-t-il ?
Après l’extraction, un caillot sanguin se forme dans l’alvéole. Il protège la plaie et constitue la première étape de la cicatrisation. C’est pourquoi il est important de ne pas le déplacer en rinçant vigoureusement, en crachant ou en créant un phénomène d’aspiration.
Les premiers jours
Le caillot protège l’alvéole et de nouveaux tissus commencent à se former.
Les semaines suivantes
La gencive se referme progressivement. La durée varie selon la dent extraite, la difficulté de l’intervention et l’état de santé du patient.
Les mois suivants
L’os se remodèle progressivement à l’intérieur de l’alvéole. La cicatrisation osseuse se poursuit pendant plusieurs mois.
Vais-je devoir rester avec un espace vide ?
Le remplacement n’est pas toujours nécessaire, notamment pour certaines dents de sagesse. Pour une dent participant à la mastication ou visible dans le sourire, plusieurs solutions peuvent être étudiées après la cicatrisation.
Implant dentaire : une racine artificielle est placée dans l’os pour supporter une couronne.
Bridge dentaire : la dent absente est remplacée par un élément soutenu par les dents ou les implants voisins.
Prothèse amovible : une solution amovible peut remplacer une ou plusieurs dents selon la situation.
Le choix dépend de la localisation de la dent, de la quantité d’os disponible, de l’état des dents voisines, de l’état de santé général et du budget du patient.
Une extraction dentaire est aujourd’hui une intervention courante, réalisée sous anesthésie et accompagnée de précautions destinées à contrôler la douleur et à favoriser la cicatrisation.
Il ne faut pas laisser la peur retarder la consultation. Une dent infectée ou trop abîmée peut provoquer davantage de douleur et compromettre les tissus environnants. En cas d’inquiétude, parlez-en au chirurgien-dentiste avant l’intervention : il pourra vous expliquer chaque étape et adapter la prise en charge à votre niveau d’anxiété.
Bibliographie
Union Française pour la Santé Bucco-Dentaire — Les extractions dentaires : conseils postopératoires.
Association Dentaire Canadienne — Les soins après une chirurgie dentaire mineure.
Joubert E., Pionchon P. — Comment prendre en charge la peur et la douleur de vos patients, Dialogue, 1999.
Delcommune R. — La phobie du chirurgien-dentiste, Revue d’Odontostomatologie, 1990.
Grégoire Touati — La peur des soins dentaires.
