Catégories produits
- FIXER UN DENTIER SANS COLLE DENTAIRE AVEC AJUSDENT
- REPARER UN DENTIER
- RECOLLER COURONNE,BRIDGE, DENT SUR PIVOT
- PANSEMENT DENTAIRE CIMADENT
- REMPLACER DENT MANQUANTE AVEC CREADENT
- REBASAGE DENTAIRE DINABASE 7
- RESINES DENTAIRES
- FITTYDENT CREME ADHESIVE et COUSSINETS DENTAIRES
- ENTRETIEN PROTHESE DENTAIRE
- KITS DENTAIRES DE SECOURS
- DETARTRAGE ET POLISSAGE
- BLANCHIMENT--DENTIFRICES
- GRINCEMENT DES DENTS
- TRAITER LA MAUVAISE HALEINE
- SOINS DES IMPLANTS
- CHEWING GUM au XYLITOL Prévention des caries- 6 parfums
Nettoyer un dentier-le guide du nettoyage d'un dentier
Le gratte langue tout savoir sur son usage
LA RESINE DENTAIRE :utilisation
SOINS DENTAIRES COMMENT PAYER MOINS CHER
Couronnes dentaires.Toutes les sortes et leurs avantages
Publié le :
05/05/2020 10:28:49
Catégories :
Blog dentaire
Article rédigé par le Docteur LAMBOLEY Georges Chirurgien Dentiste
Prothèse dentaire fixe
Couronne dentaire : indications, matériaux, pose et prix
Tout comprendre avant de faire restaurer ou remplacer la partie visible d’une dent.
Auteur : Docteur LAMBOLEY Georges — Chirurgien-dentiste
La couronne dentaire est une prothèse fixe qui recouvre la partie visible d’une dent abîmée ou remplace une dent sur un implant. Elle permet de restaurer sa forme, sa solidité, son apparence et sa fonction masticatoire.
Les couronnes occupent une place importante en dentisterie restauratrice. Elles peuvent prolonger la durée de vie de dents très fragilisées qui, sans protection, risqueraient de se fracturer ou de ne plus pouvoir être conservées.
La pose d’une couronne ne signifie toutefois pas que la dent est définitivement à l’abri. Une carie peut encore apparaître au niveau de la jonction entre la couronne et la dent. Une bonne hygiène et des contrôles réguliers restent donc indispensables.
Sommaire
1. Pourquoi poser une couronne ?
4. Précautions et contre-indications temporaires
Pourquoi envisage-t-on de poser une couronne dentaire ?
Consolider une dent fragilisée : après une fracture, une carie importante ou une perte considérable de tissu dentaire.
Protéger une dent dévitalisée : certaines dents deviennent plus vulnérables après un traitement canalaire, notamment lorsqu’elles ont perdu une grande partie de leur structure.
Restaurer une dent très cariée : lorsque la quantité de tissu restant ne permet plus de réaliser une obturation classique suffisamment résistante.
Améliorer l’apparence d’une dent : pour corriger une forme, une teinte ou une restauration ancienne très visible, après étude des solutions moins invasives.
Participer à un bridge : une couronne peut servir de pilier pour remplacer une dent absente.
Recouvrir un implant : la couronne implantoportée constitue la partie visible de la nouvelle dent.
Une couronne n’est pas toujours la première solution esthétique. Lorsque la dent est peu abîmée, une restauration composite, une facette, un inlay ou un onlay peut parfois préserver davantage de tissu dentaire.
Les avantages d’une couronne dentaire
✓ Restaurer la fonction
La couronne redonne à la dent une forme permettant de mastiquer et de participer normalement à l’occlusion.
✓ Protéger une dent fragile
En recouvrant la dent préparée, elle contribue à mieux répartir les forces de mastication et à limiter certains risques de fracture.
✓ Retrouver un aspect naturel
Les matériaux céramiques actuels permettent de reproduire la forme, la teinte, la luminosité et parfois les petites nuances d’une dent naturelle.
✓ Une prothèse fixe
La couronne est scellée ou collée sur la dent ou sur son support implantaire. Elle n’est pas retirée quotidiennement par le patient.
Les limites d’une couronne
- La préparation est généralement irréversible car une partie de la dent doit être réduite.
- Une carie peut apparaître sous le bord de la couronne.
- La gencive peut se rétracter et rendre la jonction plus visible.
- La céramique peut s’ébrécher ou se fracturer.
- Le ciment peut perdre son étanchéité et la couronne se desceller.
- La dent qui supporte la couronne peut parfois nécessiter ultérieurement un traitement complémentaire.
Quelles sont les différentes sortes de couronnes ?
La couronne céramométallique
Elle possède une infrastructure métallique recouverte de céramique. Cette association apporte une bonne résistance mécanique et un aspect esthétique satisfaisant.
Elle peut toutefois être moins translucide qu’une restauration entièrement en céramique. En cas de rétraction de la gencive, un liseré métallique peut parfois devenir visible au niveau du collet.
La couronne tout-céramique
Elle ne comporte pas d’infrastructure métallique. Sa translucidité et ses propriétés optiques permettent d’obtenir un résultat particulièrement naturel, notamment dans le secteur antérieur.
Il existe plusieurs familles de céramiques, dont la vitrocéramique et le disilicate de lithium. Le choix dépend de la position de la dent, de son aspect initial et des contraintes mécaniques.
La couronne en zircone
La zircone est une céramique particulièrement résistante. Elle peut être utilisée pour les dents antérieures ou postérieures selon le type de zircone choisi et la situation clinique.
Les zircones modernes offrent une esthétique améliorée, mais leur niveau de translucidité varie selon leur composition et leur résistance.
La couronne métallique
Elle est très résistante et nécessite parfois une préparation plus économe en tissu dentaire. Son principal inconvénient est son apparence métallique, qui la réserve généralement aux dents peu visibles.
Les alliages peuvent être précieux, semi-précieux ou non précieux. Le choix doit tenir compte des allergies connues et des autres métaux présents dans la bouche.
La couronne en résine
La résine est principalement utilisée pour les couronnes provisoires. Elle protège la dent préparée et maintient l’esthétique pendant la fabrication de la restauration définitive.
Elle est généralement moins résistante à l’usure et aux colorations que la céramique ou le métal. Elle n’est donc habituellement pas choisie comme solution définitive lorsqu’une restauration plus durable est possible.
Précautions avant de poser une couronne
Une gencive saine
Une gingivite ou une maladie parodontale active doit être traitée avant la réalisation de la couronne. Une gencive inflammatoire peut saigner, rendre l’empreinte imprécise et compromettre l’adaptation du bord prothétique.
Une dent suffisamment restaurable
Le praticien vérifie la solidité de la racine, la quantité de tissu restant, l’absence de fracture profonde et la qualité de l’environnement osseux et gingival.
Le bruxisme
Le bruxisme n’est pas une contre-indication absolue. Il augmente toutefois les contraintes exercées sur la couronne et peut favoriser son usure, son descellement ou sa fracture.
Chez une personne qui serre ou grince des dents, le praticien adapte le matériau, contrôle l’occlusion et peut recommander une gouttière de protection nocturne.
Comment pose-t-on une couronne dentaire ?
1. Examen et préparation
Le chirurgien-dentiste examine la dent et réalise, si nécessaire, une radiographie. La carie et les anciennes restaurations défectueuses sont éliminées.
2. Reconstruction éventuelle
Lorsque la dent est très délabrée, elle doit être reconstruite afin de fournir un support suffisamment solide à la couronne.
3. Taille de la dent
Sous anesthésie locale si nécessaire, la dent est préparée pour créer l’espace correspondant à l’épaisseur du matériau choisi.
4. Empreinte et choix de la teinte
Une empreinte conventionnelle ou numérique est réalisée. La teinte est choisie en tenant compte des dents voisines et transmise au laboratoire.
5. Couronne provisoire
Une couronne temporaire protège généralement la dent pendant la fabrication de la couronne définitive.
6. Essayage et fixation
Le praticien contrôle l’adaptation, les contacts avec les dents voisines, la teinte et l’occlusion avant de fixer la couronne avec un ciment ou une colle dentaire professionnelle.
Deux rendez-vous sont fréquemment nécessaires. Certains cabinets équipés d’un système de conception et de fabrication assistées par ordinateur peuvent néanmoins réaliser certaines couronnes en une seule séance.
Si une couronne se descelle, n’utilisez jamais de Super Glue ou de colle ménagère. Conservez la couronne et consultez rapidement votre chirurgien-dentiste. Un ciment dentaire provisoire ne remplace pas le contrôle et le rescellement professionnel.
Durée de vie et entretien
La durée de vie varie selon le matériau, la qualité de l’adaptation, l’état de la dent support, l’hygiène, l’alimentation, le tabac, le bruxisme et la régularité des contrôles.
✓ Brosser les dents deux fois par jour avec un dentifrice fluoré.
✓ Nettoyer quotidiennement les espaces entre les dents.
✓ Insister délicatement au niveau de la jonction entre la couronne et la gencive.
✓ Éviter de casser des objets ou des aliments très durs avec la couronne.
✓ Faire contrôler régulièrement la couronne et la dent qui la supporte.
Prix et remboursement des couronnes dentaires
Le prix dépend principalement du matériau, de la dent concernée, de la technique de fabrication et du panier de soins auquel appartient la couronne.
En France, les prothèses dentaires sont réparties entre trois paniers :
Panier 100 % Santé
Certaines couronnes sont intégralement remboursées par l’Assurance Maladie et la complémentaire santé responsable, dans les limites et conditions prévues.
Panier aux tarifs maîtrisés
Les honoraires sont plafonnés, mais un reste à charge peut subsister selon les garanties de la complémentaire santé.
Panier aux tarifs libres
Le praticien fixe librement ses honoraires. Le remboursement dépend du contrat de complémentaire santé souscrit par le patient.
Le chirurgien-dentiste doit remettre un devis précisant le matériau, la localisation de la dent, le prix, la base de remboursement et les alternatives disponibles, notamment lorsqu’une solution relevant du panier 100 % Santé peut être proposée.
Le tarif ne doit pas être le seul critère de choix. La conservation de la dent, la qualité de l’adaptation et l’adéquation du matériau à la situation clinique sont essentielles pour obtenir un résultat durable.
Une couronne bien indiquée peut prolonger durablement la vie d’une dent
Le choix du matériau et de la technique doit être personnalisé selon l’état de la dent, sa position, les contraintes de mastication et les attentes esthétiques du patient.
